ࡱ> JLI5@ (bjbj22 8XX &rrrrrrr* * * 8b ~ B#2  ( s"u"u"u"u"u"u"$t$R&"rj j j "rr "&x x x j r r s"x j s"x x rr! [)P* L !(7"<"nB#?!px' px'P!rrrrx'r!t  x   X ""* b * VI jOrnaDAS DE SEXOLOGADE VALENCIA 20 ANIVERSARIO DE INSTITUTO ESPILL Valencia, Sbado 22 de Febrero de 2003 Colegio Oficial de Mdicos de Valencia. Avenida de la Plata, 20 Dra. Mara Prez Conchillo, Instituto Espill.  HYPERLINK "http://www.espill.org" www.espill.org. mperez@espill.org ABUSOS SEXUALES INTRAFAMILIARES Llamamos abusos sexuales a todas los actos sexuales realizados con menores de edad y que ellos no comprenden o no tienen capacidad suficiente para consentir. Estas prcticas se realizan desde una posicin de poder o autoridad sobre el nio, mediante halagos, engaos, amenazas o chantaje. Los contactos mantenidos pueden oscilar desde tocamientos a violacin, y las personas que los realizan pueden ser desconocidas o familiares. Los abusos sexuales a menores han permanecido durante aos en el ms oscuro anonimato, se practican desde muy antiguo, en La Etiopatologa de la Histeria (Freud, S.,1896) Freud descubre experiencias sexuales tempranas de sus pacientes y la relaciona con la histeria: En todo caso de histeria se ocultan uno o varios sucesos de precoz experiencia sexual, perteneciente a la ms temprana infancia. Tengo este resultado como una caput Nili de la Neuropatologa. La importancia etiolgica de los sucesos sexuales infantiles no aparece limitada al terreno de la histeria, extendindose tambin a la singular neurosis obsesiva e incluso, quiz, a la paranoia crnica y a otras psicosis funcionales....Cuando se trata de relaciones sexuales entre dos nios el que desempea el papel agresivo haba sido seducido antes por una persona adulta e intentaba repetir con su pareja infantil, bajo la presin de su libido prematuramente despertada y a consecuencia de la obsesin mnmica, aquellas mismas prctica que le haban sido enseadas. Cuando Freud lo present en una reunin de la Sociedad de Psiquiatra y Neurologa en Viena sus colegas no estaban dispuestos a enturbiar el rosado mundo de la infancia victoriana. Krafft-Ebing, presidente de la reunin y psiquiatra de gran prestigio tach su trabajo de cuento de hadas cientfico y algunos meses ms tarde ante la incredulidad de sus contemporneos Freud se retracta ... me vi obligado a reconocer que aquellas escenas de seduccin nunca tuvieron lugar, y que eran solamente fantasas que haban elaborado mis pacientes o que yo mismo, quiz, impuls en sus mentes. Aunque no podemos achacar todos los problemas psicolgicos de los pacientes de Freud a las vivencias sexuales traumticas en la infancia. Sin embargo, cuando nos adentramos en la lectura de los casos que describe para justificar su propuesta, los que trabajamos en este campo encontramos una gran similitud con lo que nos cuentan nuestros pacientes vctimas de abusos sexuales. As, no nos cabe duda que muchos de sus pacientes tambin los sufrieron. Desgraciadamente la perspicacia freudiana se topo de pleno con los convencionalismos sociales que no estaban dispuestos a aceptar que estos hechos fueran posibles. Tenemos que esperar al inicio de los aos 70 cuando empiezan a reconocerse los abusos sexuales a menores como un problema social que requiere atencin. A partir de ese momento comienzan a surgir programas de prevencin, tratamiento y encuestas sobre estos temas en pases como Inglaterra, Estados Unidos, Canad, Alemania y Suiza. La creciente conciencia social sobre este tema ha registrado un aumento significativo de los trabajos de investigacin. Sin embargo, la incidencia de casos que no son revelados se estima que es mucho mayor que la de los que salen a la luz. El nio, muchas veces, tiene miedo de contar lo ocurrido, sobre todo si el abusador es una persona cercana a l. Adems los procedimientos legales para validar el episodio son difciles y complejos y eso hace que los adultos desestimen con mucha frecuencia hacer algn tipo de denuncia con lo cual, se sigue escondiendo una realidad que tiene a los menores como tristes y calladas vctimas. La figura del adulto como referencia de proteccin y cuidado se transforma, en estos casos, en figura amenazante y esto es especialmente grabe cuando ocurre dentro de la familia. Desgraciadamente los padres biolgicos son los principales responsables de los abusos sexuales a menores y las nias son las principales vctimas, aunque los nios tambin los sufren, aproximadamente un tercio de los casos valorados en nuestro servicio corresponde a nios. Para que se den los abusos sexuales se tendran que concurrir las siguientes condiciones: Que una persona tenga inters sexual por los menores. (En este caso el abuelo lo tena) Que puede considerar aceptable su conducta o no pueda reprimirla (No reprima su conducta) Que el nio no sea capaz de resistirse al abuso (nia tmida, miedosa) Que no haya proteccin externa (cuando pensamos que esta protegido por un adulto de confianza, padre, abuelo, familiar,.) Como se puede observar no es tan difcil que se den todas las condiciones, especialmente cuando los abusadores son familiares o conocidos. La deteccin El papel de los profesionales relacionados con menores, como mdicos, personal sanitario, profesores, asistentes sociales, psiclogos, educadores, es fundamental para detectar los abusos y colaborar en la atencin a estos nios. Los profesionales que trabajamos con nios y adolescentes tenemos la obligacin profesional y humana de velar por su bienestar. Slo un 0,42% de las vctimas de abusos le cuenta su experiencia a profesionales prximos a ellos (Psiclogos, educadores.) Ninguno recurre a la policia, jueces o abogados. Con estos datos podemos estimar que una de las causas de la diferencia entre las tasas reales de abusos sexuales y los casos detectados, es debida a la falta de implicacin de los profesionales que trabajan con menores. La falta de implicacin de estos profesionales esta determinada principalmente por el desconocimiento del tema. Nuestra experiencia en el diagnstico y valoracin de abusos sexuales en menores nos indica las dificultades que los distintos profesionales encuentran a la hora de derivar los casos en los que probablemente existen los abusos. Algunas causas que dificultan la deteccin de abusos sexuales por profesionales: Incredulidad ante los hechos, especialmente si el sospechoso es otro profesional o un miembro de la familia del nio. Los profesionales no se encuentran a menudo con este problema por lo que no estn entrenados para abordarlo. Desconocen los indicadores que ayudan a detectarlos. El hecho de que la deteccin del abuso pueda suponer una denuncia judicial y las consecuencias que de ello se derivan.. El temor a la denuncia y a sus consecuencias, muchas veces por desconocimiento del procedimiento judicial. El temor del profesional de que su preocupacin sea infundada y las consecuencias que pueda tener esa falsa alarma. Por todo ello, consideramos de vital importancia cualquier intervencin que facilite las buenas prcticas en proceso de deteccin y derivacin de abusos sexuales para los profesionales que trabajan con menores. El acercamiento no alarmista y eficaz de los profesionales al tema contribuir en la calidad y cantidad de detecciones y derivaciones de abusos sexuales a menores. Una mejora en el proceso de deteccin y derivacin de casos de abusos sexuales contribuir a: Disminuir el tiempo entre el inicio del abuso y la deteccin Evitar al nio y la nia la victimizacin secundaria, el sufrimiento, que supone una deteccin no adecuada: Incremento del nmero de entrevistas y de profesionales a los que se tiene que someter el nio con las consecuencias negativas que esto tiene para el. Sensibilizacin del entorno familiar, escolar y social que permitan una mejor comprensin del problema, con lo cual el nio se sentir ms arropado por su entorno. Evitar el perjuicio que los beneficios secundarios, pueden reportar al nio debido a una intervencin inadecuada. Por ejemplo, cuando se le permite no cumplir con sus obligaciones, se le malcra. Acabar con los abusos sexuales es responsabilidad de todos. Los programas de prevencin en el marco de la educacin sexual, la sensibilidad social y profesional hacia el tema son necesarios para un abordaje profundo. Conseguir sistemas de deteccin serios y eficaces que permitan la atencin preventiva sobre estos casos son los objetivos que tenemos que promover. Pgina  PAGE 4 de  NUMPAGES 4 $&G     ' G c i j |θzpi_i_i_iUNUG h*YCJh h6oCJhh6oh6oCJhhY$h`LCJh h`LCJhhUIh*Y5CJh[hUI0JCJjh[hUICJUjhUICJU hUICJ%Hhq&hUIhUICJKHaJ+Hhq&hUIhUI5CJKH\aJ.Hhq&hUIhUI56CJKH\aJ2Hhq&hUIhUI59;@CJKHaJ$Gn' G OP|$vdh`va$gd$dh`a$gd $dha$gd$hdh`ha$gd $dhxa$gd $dhxa$gdUI$a$gdUI$1$5$7$8$H$a$gdUI((,:?AL[&@C"""""¸||vpvpvjvfh*Y hB~CJ hV6DCJ h*YCJ h*YCJh"hsh~6CJKHOJQJh"hshs6CJKHOJQJhhshh5h hs5hhsh~5hhshshhV6DhhhmH sH hV6Dh~CJhhV6DhhCJh h`LCJh hsCJh h CJh(|AN @ xgd$vdhx`va$gddh`gd$hdh^h`a$gd$ & Fdha$gd$ & Fdha$gd$hdh`ha$gd$vdh(x`va$gd @ %!\!!@"",$$$%n&4'(((((( $dhxa$gd$dhx`a$gd$ & Fdhxa$gd$hdhx`ha$gdxgd$ & F hdhx^a$gd""#,$G$z${$$$$4'(((((((((((((((((ȾȾȾȾhKhKhmHnHujhKUh hKh h*YCJ h5>CCJhh5>Ch5>CCJh h*Y6 hR5 h*Y5 hV6D5h*YhV6D. 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